코로나19 치료제로 사용되는 팍스로비드는 고위험군 환자에게 특히 효과적이지만, 일부 환자에서는 부작용이 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 거기에 다른 약물과의 상호작용도 있어서 섭취시 주의가 필요한데요. 오늘은 팍스로비드 병용금기 및 부작용 등에 대한 정보를 전달드리고자 합니다.
팍스로비드(Paxlovid)는?
팍스로비드(Paxlovid)는 화이자(Pfizer)가 개발한 경구용 코로나19 치료제입니다. 주로 경증에서 중등증의 COVID-19 환자, 특히 중증으로 진행될 위험이 높은 환자들에게 사용됩니다. 팍스로비드는 두 가지 약물인 니르마트렐비르(nirmatrelvir)와 리토나비르(ritonavir)로 구성된 복합제로, 바이러스 복제를 억제하는 역할을 합니다.
팍스로비드 효과 및 주요 특징
1. 중증 진행 예방
임상시험에서 팍스로비드는 중증 코로나19로 진행될 가능성이 높은 환자(예: 고령자, 기저 질환자)에게 탁월한 효과를 보였습니다. 고위험군 환자에서 입원이나 사망 위험을 약 89%까지 감소시키는 것으로 나타났습니다.
2. 바이러스 억제
팍스로비드의 주요 성분인 니르마트렐비르(nirmatrelvir)는 코로나19 바이러스의 복제를 억제합니다. 이는 바이러스가 체내에서 증식하는 것을 방지해 증상의 악화를 막습니다.
3. 변이 바이러스에 대한 효과
여러 연구에서 팍스로비드가 알파, 베타, 감마, 델타, 오미크론 등 다양한 코로나19 변이체에 대해서도 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 새로운 변이에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.
4. 빠른 회복 촉진
팍스로비드를 적시에 복용하면, 증상이 빠르게 호전될 수 있습니다. 증상 발현 초기(5일 이내)에 복용할 때 가장 효과적입니다.(하루 두 번, 5일간 복용.)
5. 경구 복용의 편리함
팍스로비드는 경구로 복용할 수 있어 입원 없이 집에서 치료가 가능합니다. 이는 환자에게 편리함을 제공하고, 병원 자원의 부담을 줄여주는 장점이 있습니다.
팍스로비드 부작용
팍스로비드(Paxlovid)는 대부분의 환자들에게 효과적이지만, 일부 환자에서는 부작용이 발생할 수 있습니다. 미각 변화, 설사, 고혈압, 근육통, 간 기능 이상, 알레르기 반응 등을 보일 수 있으며, 특히 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로 병용금기시 되는 특정 약물이 있습니다.
- 미각 변화 : 입안에서 쓴맛이나 금속 맛이 느껴지는 현상(일시적)
- 설사 : 경미한 증상으로 나타날 수 있으나, 심한 경우 의료 전문가와 상의필요
- 고혈압 : 고혈압이 있는 환자는 복용 전 의사와 상의필요
- 근육통 : 근육통이나 관절통 발생(시간이 지나면서 호전)
- 간 기능 이상 : 간 효소 수치 상승(간 질환이 있는 환자는 주의)
- 알레르기 반응 : 두드러기, 호흡곤란, 얼굴이나 입술의 부기 등의 증상
팍스로비드 병용금기
팍스로비드(Paxlovid)를 복용할 때 주의해야 할 병용금기 약물들이 있습니다. 팍스로비드는 두 가지 성분, 즉 니르마트렐비르와 리토나비르로 구성되어 있는데, 특히 리토나비르(ritonavir)는 다른 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있어, 특정 약물과 병용할 경우 심각한 부작용이나 효능 감소를 초래할 수 있습니다. 심각한 심장 박동 이상, 과도한 진정 작용, 또는 다른 약물의 독성 증가 등의 위험이 있습니다.
1. 항부정맥제
아미오다론(Amiodarone), 드로네다론(Dronedarone), 퀴니딘(Quinidine), 페노피브레이트(Flecainide), 프로파페논(Propafenone) 등은 심각한 심장 박동 이상을 일으킬 수 있습니다.
- 아미오다론(Amiodarone)
- 드로네다론(Dronedarone)
- 퀴니딘(Quinidine)
- 페노피브레이트(Flecainide)
- 프로파페논(Propafenone)
- 루라시돈(Lurasidone)
2. 진정제 및 수면제
미다졸람(Midazolam), 트리아졸람(Triazolam)은 리토나비르에 의해 대사가 억제되어 과도한 진정 효과를 나타낼 수 있습니다.
- 미다졸람(Midazolam, 경구용)
- 트리아졸람(Triazolam)
- 알프라졸람(Alprazolam)
- 클로바잠(Clobazam)
- 디아제팜(Diazepam)
3. 항생제 및 항진균제
리팜피신(Rifampin)과 같은 CYP3A4 유도제 약물은 팍스로비드의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
- 리팜피신(Rifampin)
- 케토코나졸(Ketoconazole) – 높은 농도에서 병용금기
- 이트라코나졸(Itraconazole ) – 높은 농도에서 병용금기
4. 에르고타민 제제
에르고타민(Ergotamine), 디하이드로에르고타민(Dihydroergotamine) 등은 심각한 혈관 수축을 일으킬 수 있습니다.
- 에르고타민(Ergotamine)
- 디하이드로에르고타민(Dihydroergotamine)
5. 항정신병제
클로자핀(Clozapine), 피모지드(Pimozide) 등은 병용 시 심각한 중추신경계 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 피모지드(Pimozide)
- 루라시돈(Lurasidone)
6. 기타 금기 약물
로바스타틴(Lovastatin), 심바스타틴(Simvastatin)은 심각한 근육 이상(근육병증 및 횡문근융해증)을 유발할 수 있으며, 리팜피신(Rifampin)은 팍스로비드의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 또한 세인트존스워트(St. John’s Wort)는 약물 대사를 촉진해 팍스로비드의 효과를 줄일 수 있습니다.
- 로바스타틴(Lovastatin)
- 심바스타틴(Simvastatin) – 근육병증 및 횡문근융해증을 유발
- 세인트존스워트(St. John’s Wort) – 팍스로비드 효과 감소
- 아팔루타마이드(Apalutamide) – 팍스로비드 효과 감소
- 카르바마제핀(Carbamazepine) – 리토나비르 농도 감소
- 페노바르비탈(Phenobarbital)
- 페니토인(Phenytoin)
- 에플레레논(Eplerenone) – 고칼륨혈증 위험 증가
- 란속라졸(Lansoprazole) – 흡수 감소 우려
이 약물 목록은 대표적인 예시에 불과하며, 팍스로비드를 복용하기 전, 반드시 현재 복용 중인 모든 약물(처방약, 비처방약, 보충제 포함)에 대해 의료 전문가와 상의해야 합니다. 약물 상호작용으로 인해 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문에, 의료 전문가의 지시에 따라 약물 조절이 필요합니다.